宝宝血钾高怎么办

新生儿的脆弱防线：高血钾症的挑战

新生儿，这个生命之初的娇嫩阶段，其肾功能尚未发育完全，易受到缺氧酸中毒的侵扰，而高血钾症便是这其中常见的隐患。

一、揭开新生儿高血钾的面纱

新生儿高血钾症的背后，隐藏着多重因素。新生儿的肾脏结构和功能尚未完全成熟，肾血流量和滤过率相对较低，这使得他们更容易受到代谢性酸中毒的困扰。新生儿的免疫能力较弱，容易感染，也是高血钾症的一个诱因。围产期是新生儿面临挑战的又一关键时期，窒息、缺氧以及先天缺陷如先天性肾上腺皮质增生症等疾病都可能引发高血钾症。

二、高血钾的临床表现与诊断

高血钾症的患儿常常表现出精神萎软、四肢无力、膝反射减弱或消失等症状。心音低沉，血压下降，这些都是神经肌肉兴奋性降低的表现。心房心室传导缓慢，可能出现一系列心律紊乱。当新生儿出现这些症状时，我们应警惕高血钾的可能性。通过血气电解质测定，若血钾浓度超过5.5mmol／L，即可明确诊断。

三、高血钾的战斗策略

面对高血钾症，我们需要迅速采取行动。10%的葡萄糖酸钙能够拮抗钾离子对心肌细胞的毒性。虽然它并不能改变血钾浓度，但却能在心肺监护下，为抢救赢得时间。5%的碳酸氢钠能够纠正酸中毒，促进K＋内流。对于持久的高血钾或上述药物疗效不佳的情况，我们可以使用胰岛素辅以葡萄糖，促进钾离子转入细胞内。但必须注意的是，每2～4小时需要监测血糖。对于肾衰、心衰的患者，含钠阳离子交换树脂可能会引起水钠潴留和肺水肿，且疗效较慢，因此在新生儿高钾血症中并不常用。在条件许可的情况下，腹透、血透治疗也是一种有效的手段。

让我们共同关注新生儿的健康，了解高血钾症的挑战。只有深入理解其病因、临床表现和处理措施，我们才能更好地保护这些生命之初的娇嫩生命，让他们健康地成长。